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替代役役男就醫醫療費用補助作業規定

  • 最後異動時間: 2019-03-21
  • 發布單位: 臺中市政府民政局

所有條文
法規名稱: 替代役役男就醫醫療費用補助作業規定

(內政部主管法規共用系統105年6月29日修正 )


一、為利各權責單位申報替代役役男(以下簡稱役男)醫療費用補助作業
    ,確保役男就醫權益,特訂定本作業規定。

二、本作業規定所稱權責單位及其應辦事項如下:
 (一) 全民健康保險醫事服務機構:
      1、提供役男就醫醫療服務。
      2、向衛生福利部中央健康保險署(以下簡稱健保署)申請支付役
          男就醫,依全民健康保險法規規定應自行負擔之醫療費用。
      3、役男傷病於無保險病房時住診上一等級病房切結書之確認與核
          章。
      4、依規定收取掛號費、證明書費及不給付項目之費用等並開立收
          據交付役男。
 (二) 各訓練單位:
      1、協助役男(含宗教因素服替代役者)於基礎及專業訓練期間就
          醫,並向內政部役政署(以下簡稱役政署)申請全民健康保險
          不為給付,而為醫療必須之補助費用及因公傷病就醫掛號費。
      2、役男因公傷病住院,開立役男因公傷病證明書。
 (三) 各服勤單位:
      1、協助役男就醫,並向役政署申請全民健康保險不為給付,而為
          醫療必須之補助費用及因公傷病就醫掛號費。
      2、役男傷病住院至屆滿役期未癒,報請役政署准予繼續治療,及
          協助役男申請後續相關醫療費用補助。
      3、役男因公傷病住院,開立役男因公傷病證明書。
 (四) 鄉(鎮、市、區)公所:協助役男申請因公傷病退役或停役返鄉後
      與因公傷殘在法定領卹期間就醫之醫療費用補助,及向直轄市、縣
     (市)政府陳報補助費用。
    本作業規定所稱因公傷病就醫掛號費,指具有替代役役男撫卹實施辦
    法第三條第一項第一款至第四款情形之一所致傷病之就醫掛號費。
       
三、役男傷病就醫屬全民健康保險給付範圍之處理作業:
 (一) 役男就醫時應繳驗證件如下:
      1、全民健康保險憑證(健保卡)。
      2、役男身分證或其他足以證明身分之證件。
 (二) 補助項目:依全民健康保險法規規定,應自行負擔之醫療費用。
 (三) 補助作業程序:
      1、由役政署於每年一月及七月分二次預撥補助費用予健保局協助
          轉支付役男就醫之全民健康保險特約醫事服務機構,並由健保
          局提供役男就醫名冊,向役政署辦理核銷作業,以備審計部查
          核。
      2、役男住院應自行負擔之醫療費用,其住院日在役男身分證有效
          期限內,而出院日逾有效期限者,仍屬役政署補助範圍,由健
          保局轉付相關醫事服務機構,並載明於就醫名冊。
      3、役男之門診或急診掛號費用,依各醫事服務機構規定,向役男
          直接收取,並開立收據。
 (四) 補助役男期限:一般替代役役男身分證有效期限以註記之限用日期
      為準;研發替代役及產業訓儲替代役役男身分證有效期限以註記之
      醫療費用補助期限為準。

四、役男傷病就醫屬全民健康保險不給付範圍之處理作業:
 (一) 補助項目及額度:
      1、屬全民健康保險法醫療保險不給付範圍中,經役政署認定該傷
          病與服役勤務相關或具積極治療之必要者,該醫療項目之醫療
          技術費、醫師診察費、手術費;其補助額度如下:
          (1)醫療技術費:按收據金額補助百分之八十。但最高補助金
              額以新臺幣四千元為限。
          (2)醫師診察費:按收據金額補助百分之八十。但最高補助金
              額以新臺幣一千元為限。
          (3)手術費:按收據金額補助百分之八十。但最高補助金額以
              新臺幣二萬元為限。惟若於全民健康保險法醫療保險給付
              範圍內已有替代給付治療方式者,最高補助金額以新臺幣
              一萬元為限。例如:心室中膈缺損,未運用傳統開心修補
              手術或經審定之心導管心室中膈缺損關閉術者。
      2、下列項目得補助醫療技術費、醫師診察費、手術費,其補助額
          度準用前款規定辦理。但其治療所需之特殊衛材及一般材料,
          由役男自付費用:
          (1)預防接種。
          (2)藥癮治療。
          (3)美容外科手術。
          (4)非外傷治療性齒列矯正。
          (5)預防性手術。
          (6)人工協助生殖技術。
      3、無保險病房時之上一等級病房費差額,補助日數以兩日為限,
          每日最高補助金額以新臺幣八百元為限。但役男因公傷病或經
          核列生活扶助甲級,經權責單位出具因公傷病證明書(應由權
          責單位比照替代役役男撫卹實施辦法第三條第一項第一款至第
          四款規定所列情形認定並出具,格式如附件一)或列級資料者
          ,其傷病住院期間無保險病房時之上一等級病房費差額不受前
          開補助日數限制,惟於有保險病房空床時,應立即辦理轉房,
          未辦理轉房者,該段住院期間不予補助。
      4、役男因公傷病就醫掛號費全額補助。
 (二) 補助作業程序:
      1、就醫期間之醫療費用補助,應由役男先行支付後,於三個月內
          由權責單位協助役男檢附申請表(格式如附件二)及醫事服務
          機構開立之收據正本,送役政署審查核發補助。
      2、役男傷病住院期間如無保險病房而住上一等級病房,其病房費
          差額應由役男先行支付後,於三個月內由權責單位協助役男檢
          附申請表(格式如附件二)、切結書(格式如附件三)及醫事
          服務機構開立之收據正本(或切結與正本相符之影本),送役政
          署審查核發補助。
 (三) 下列項目由各級政府或役男支付費用,不予任何補助:
      1、依相關法令已由政府負擔費用之醫療服務項目。
      2、變性手術。
      3、成藥、醫師藥師藥劑生指示藥品。
      4、指定醫師、特別護士及護理師。
      5、血液。但因緊急傷病醫師診斷認為必要之輸血,不在此限。
      6、人體試驗。
      7、日間住院。
      8、管灌飲食以外之膳食。
      9、交通、掛號費(因公傷病就醫掛號費除外)、證明文件。
      10、義齒、眼鏡、助聽器、輪椅、柺杖及其他非積極治療性之裝
            具。
      11、其他由全民健康保險保險人擬訂,經健保會審議,報衛生福
            利部核定公告之診療服務及藥物。

五、役男傷病住院至屆滿役期未癒,經層報役政署准予繼續治療者,由服
    勤單位依照第三點及第四點規定辦理。

六、役男因公傷病退役或停役返鄉後,其醫療費用補助如下:
 (一) 經全民健康保險醫事服務機構判定與服役期間因公所患之傷病有關
      聯而需醫治者,比照第三點及第四點規定辦理。但補助期間,最長
      以一年為限。
 (二) 因公傷殘在法定領卹期間者,依全民健康保險法規規定,應自行負
      擔之醫療費用。
    前項之醫療費用,由役男先行支付後,於三個月內持醫療院所開立之
    收據及證明文件,向戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所申請補助,由
    直轄市、縣(市)政府併入每季生活扶助經費向役政署結報。

七、各權責單位應嚴加考核,依規定辦理,不得有不實之虛報或惡意浪費
    醫療資源。倘有違反規定情事,由役政署簽報議處,並列管追繳已核
    發之補助費。

八、役男有下列情形之一經查明屬實者,追繳相關補助費用,並視情節輕
    重移送檢調單位偵辦:
 (一) 役男身分證已逾有效期限,仍故意持以就醫。
 (二) 冒用其他役男身分證就醫。
 (三) 將役男身分證轉交他人使用。
 (四) 有保險病房空床時,未立即轉房。
 (五) 無就醫之事實。

九、役男就醫請假四個小時以內者,得憑就醫掛號收據向服勤單位請(銷
    )假,不須檢附醫院診斷證明書。

  • 市府分類: 一般行政,政令政策
  • 發布日期: 2013-11-04
  • 點閱次數: 173

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