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替代役役男就醫醫療費用補助作業規定

  • 最後異動時間: 2018-01-26
  • 發布單位: 臺中市政府民政局

所有條文

法規名稱: 替代役役男就醫醫療費用補助作業規定 ( 民國 101 年 12 月 28 日 修正 )

一、為利各權責單位申報替代役役男(以下簡稱役男)醫療費用補助作業

,確保役男就醫權益,特訂定本作業規定。

二、本作業規定所稱權責單位及其應辦事項如下:

(一) 全民健康保險醫事服務機構:

1、提供役男就醫醫療服務。

2、向中央健康保險局(以下簡稱健保局)申請支付役男就醫,依

全民健康保險法規規定應自行負擔之醫療費用。

3、役男傷病於無保險病房時住診上一等級病房切結書之確認與核

章。

4、依規定收取掛號費、證明書費及不給付項目之費用等並開立收

據交付役男。

(二) 各訓練單位:

1、協助役男(含宗教因素服替代役者)於基礎及專業訓練期間就

醫,並向內政部役政署(以下簡稱役政署)申請全民健康保險

不為給付,而為醫療必須之補助費用。

2、役男因公傷病住院,開立役男因公傷病證明書。

(三) 各服勤單位:

1、協助役男就醫,並向役政署申請全民健康保險不為給付,而為

醫療必須之補助費用。

2、役男傷病住院至屆滿役期未癒,報請役政署准予繼續治療,及

協助役男申請後續相關醫療費用補助。

3、役男因公傷病住院,開立役男因公傷病證明書。

(四) 鄉(鎮、市、區)公所:役男因公傷病退役或停役返鄉後,經全民

健康保險醫事服務機構判定與服役期間因公所患之傷病有關聯而需

醫治,及役男因公傷殘在法定領卹期間就醫,其相關醫療費用申請

補助之核發及向直轄市、縣(市)政府陳報補助費用。

三、役男傷病就醫屬全民健康保險給付範圍之處理作業:

(一) 役男就醫時應繳驗證件如下:

1、全民健康保險憑證(健保卡)。

2、役男身分證或其他足以證明身分之證件。

(二) 補助項目:依全民健康保險法規規定,應自行負擔之醫療費用。

(三) 補助作業程序:

1、由役政署於每年一月及七月分二次預撥補助費用予健保局協助

轉支付役男就醫之全民健康保險特約醫事服務機構,並由健保

局提供役男就醫名冊,向役政署辦理核銷作業,以備審計部查

核。

2、役男住院應自行負擔之醫療費用,其住院日在役男身分證有效

期限內,而出院日逾有效期限者,仍屬役政署補助範圍,由健

保局轉付相關醫事服務機構,並載明於就醫名冊。

3、役男之門診或急診掛號費用,依各醫事服務機構規定,向役男

直接收取,並開立收據。

(四) 補助役男期限:一般替代役役男身分證有效期限以註記之限用日期

為準;研發替代役役男身分證有效期限以註記之醫療費用補助期限

為準。

四、役男傷病就醫屬全民健康保險不給付範圍之處理作業:

(一) 補助項目及額度:

1、屬全民健康保險法醫療保險不給付範圍中,經役政署認定該傷

病與服役勤務相關或具積極治療之必要者,該醫療項目之醫療

技術費、醫師診察費、手術費;其補助額度如下:

(1)醫療技術費:按收據金額補助百分之八十。但最高補助金

額以新臺幣四千元為限。

(2)醫師診察費:按收據金額補助百分之八十。但最高補助金

額以新臺幣一千元為限。

(3)手術費:按收據金額補助百分之八十。但最高補助金額以

新臺幣二萬元為限。惟若於全民健康保險法醫療保險給付

範圍內已有替代給付治療方式者,最高補助金額以新臺幣

一萬元為限。例如:心室中膈缺損,未運用傳統開心修補

手術或經審定之心導管心室中膈缺損關閉術者。

2、下列項目得補助醫療技術費、醫師診察費、手術費,其補助額

度準用前款規定辦理。但其治療所需之特殊衛材及一般材料,

由役男自付費用:

(1)預防接種。

(2)藥癮治療。

(3)美容外科手術。

(4)非外傷治療性齒列矯正。

(5)預防性手術。

(6)人工協助生殖技術。

3、無保險病房時之上一等級病房費差額,補助日數以兩日為限,

每日最高補助金額以新臺幣八百元為限。但役男因公傷病或經

核列生活扶助甲級,經權責單位出具因公傷病證明書(應由權

責單位比照替代役役男撫卹實施辦法第三條第一項第一款至第

四款規定所列情形認定並出具,格式如附件一)或列級資料者

,其傷病住院期間無保險病房時之上一等級病房費差額不受前

開補助日數限制,惟於有保險病房空床時,應立即辦理轉房,

未辦理轉房者,該段住院期間不予補助。

(二) 補助作業程序:

1、就醫期間之醫療費用補助,應由役男先行支付後,於三個月內

由權責單位協助役男檢附申請表(格式如附件二)及醫事服務

機構開立之收據正本,送役政署審查核發補助。

2、役男傷病住院期間如無保險病房而住上一等級病房,其病房費

差額應由役男先行支付後,於三個月內由權責單位協助役男檢

附申請表(格式如附件二)、切結書(格式如附件三)及醫事

服務機構開立之收據正本,送役政署審查核發補助。

(三) 下列項目由各級政府或役男支付費用,不予任何補助:

1、依相關法令已由政府負擔費用之醫療服務項目。

2、變性手術。

3、成藥、醫師藥師藥劑生指示藥品。

4、指定醫師、特別護士及護理師。

5、血液。但因緊急傷病醫師診斷認為必要之輸血,不在此限。

6、人體試驗。

7、日間住院。

8、管灌飲食以外之膳食。

9、交通、掛號、證明文件。

10、義齒、眼鏡、助聽器、輪椅、柺杖及其他非積極治療性之裝

具。

11、其他由全民健康保險保險人擬訂,經健保會審議,報衛生署

核定公告之診療服務及藥物。

五、役男傷病住院至屆滿役期未癒,經層報役政署准予繼續治療者,由服

勤單位依照第三點及第四點規定辦理。

六、役男因公傷病退役或停役返鄉後,經全民健康保險醫事服務機構判定

與服役期間因公所患之傷病有關聯而需醫治者,及因公傷殘在法定領

卹期間者,依全民健康保險法規規定,應自行負擔之醫療費用,由役

男先行支付後,於三個月內持醫療院所開立之收據及證明文件,向戶

籍所在地鄉(鎮、市、區)公所申請補助,由直轄市、縣(市)政府

併入每季生活扶助經費向役政署結報。

七、各權責單位應嚴加考核,依規定辦理,不得有不實之虛報或惡意浪費

醫療資源。倘有違反規定情事,由役政署簽報議處,並列管追繳已核

發之補助費。

八、役男有下列情形之一經查明屬實者,追繳相關補助費用,並視情節輕

重移送檢調單位偵辦:

(一) 役男身分證已逾有效期限,仍故意持以就醫。

(二) 冒用其他役男身分證就醫。

(三) 將役男身分證轉交他人使用。

(四) 有保險病房空床時,未立即轉房。

(五) 無就醫之事實。

九、役男就醫請假四個小時以內者,得憑就醫掛號收據向服勤單位請(銷

)假,不須檢附醫院診斷證明書。

  • 市府分類: 一般行政,政令政策
  • 發布日期: 2013-11-04
  • 點閱次數: 72

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